脂肪肝的CT诊断主要通过肝脏密度与脾脏密度比值（L/S）及肝内血管显示情况判断，正常L/S≥1，＜0.95提示脂肪肝，血管显示模糊为中重度表现。
单纯性脂肪肝：CT表现为肝脏密度均匀降低，L/S≤0.9，平扫可见肝实质密度低于脾脏，增强后肝血管与肝实质对比清晰，无异常强化病灶。常见于长期高脂饮食、缺乏运动人群，需定期复查肝功能。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）：CT显示肝实质密度弥漫性降低，L/S＜0.85，常伴随肝内血管分支减少，部分患者可见胆囊壁增厚。多见于肥胖、2型糖尿病患者，需结合血糖、血脂指标综合评估。
酒精性脂肪肝：肝脏密度呈弥漫性或局灶性降低，L/S＜0.9，增强扫描可见肝内血管走行清晰，无异常强化。长期饮酒者（男性＞40g/d，女性＞20g/d）风险高，需戒酒并监测肝功能。
特殊人群注意：儿童需排除代谢性疾病，孕妇避免CT辐射，优先超声检查；老年患者需结合基础疾病调整诊断策略，避免过度影像学检查。
