剖宫产时发现子宫肌瘤，需根据肌瘤大小、位置及患者需求决定处理方式。若肌瘤无症状且直径≤5cm，可暂不处理，产后6-12个月复查；若肌瘤直径>5cm或位置特殊（如黏膜下、浆膜下），需在剖宫产同时或二期手术切除。
1.无症状小肌瘤（直径≤5cm）
此类肌瘤通常不影响产后恢复，无需立即手术。产后随激素水平下降，肌瘤可能缩小。建议产后6-12个月复查超声，监测大小变化。
2.有症状或高危肌瘤
若肌瘤导致经期延长、贫血或压迫症状，或直径>5cm，可在剖宫产同期切除。浆膜下肌瘤可行剔除术，肌壁间肌瘤需注意止血，避免损伤子宫血管。
3.特殊位置肌瘤
黏膜下肌瘤可能引发异常出血，建议剖宫产同期或产后宫腔镜切除。阔韧带肌瘤需评估手术风险，优先选择专业妇科团队处理。
4.特殊人群注意事项
年轻未育女性需保留生育功能，优先选择肌瘤剔除术；有严重内外科合并症者，可延迟手术至产后恢复期。所有患者需签署知情同意书，明确手术风险及收益。
