小细胞肺癌并发低钠血症时，治疗以纠正电解质紊乱和控制肿瘤为主，常用药物包括托伐普坦（针对抗利尿激素分泌异常综合征）、氯化钠注射液（用于严重低钠血症）及化疗药物（如依托泊苷联合铂类）。
一、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）相关低钠血症
托伐普坦是首选药物，通过抑制肾小管对水的重吸收降低血钠，适用于轻中度低钠血症患者。老年患者需监测肾功能，避免脱水风险。
二、化疗相关低钠血症
依托泊苷联合铂类化疗可控制肿瘤进展，部分患者因化疗反应性钠丢失需补充氯化钠。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、严重低钠血症（血钠<120mmol/L）
需静脉输注高渗氯化钠注射液，快速提升血钠水平。老年患者应避免过快补钠，防止渗透性脱髓鞘综合征，需在医院监护下进行。
四、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测血钠及肾功能，糖尿病患者慎用高渗溶液，心衰患者需控制液体入量。用药期间应遵循医嘱，避免自行调整剂量。
