小儿烟雾病手术方式主要分为直接血运重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）、间接血运重建术（如脑-硬膜-动脉贴敷术）及联合术式，手术时机通常建议在出现缺血或出血事件后尽早干预，以改善脑血流灌注。
直接血运重建术
适用于年龄较大、血管条件较好的患儿，通过将头皮动脉与脑表面血管直接吻合，快速建立血流通道，短期改善脑供血效果显著，但对血管条件要求较高。
间接血运重建术
适用于低龄或血管纤细患儿，通过将头皮组织、硬膜等贴敷于脑表面，诱导新生血管形成，长期效果稳定但起效相对缓慢，是儿童患者的基础术式选择。
联合血运重建术
针对病情复杂患儿，结合直接与间接术式，可兼顾短期血流改善与长期血管生成，降低术后缺血风险，尤其适用于存在多发狭窄或既往手术史的情况。
特殊人群注意事项
低龄儿童（＜6岁）优先考虑间接术式，避免直接手术对血管的过度操作；术后需密切监测血压、颅内压，保持情绪稳定，避免剧烈活动，定期复查脑血管造影评估血流改善情况。
