小细胞肺癌CT影像的关键特征包括：原发灶多位于中央气道，表现为软组织肿块伴支气管狭窄或阻塞；淋巴结肿大常见于纵隔、肺门区域，直径≥1cm提示转移；远处转移如脑、骨、肝等部位可见结节或浸润影；增强扫描病灶呈轻度至中度强化，与坏死区形成对比。
中央型病灶特征：多沿支气管生长，常伴随阻塞性肺炎或肺不张，CT可见支气管管腔狭窄、截断或管壁增厚，肿块密度均匀或伴坏死，需与中央型良性肿瘤鉴别。
淋巴结转移表现：纵隔淋巴结短径≥1cm时高度怀疑转移，肺门淋巴结增大常提示同侧肺内病变进展，需结合临床分期综合判断。
远处转移征象：脑转移表现为多发或单发类圆形结节，骨转移呈溶骨性或成骨性破坏，肝转移可见肝内低密度灶，需通过增强扫描和多模态影像进一步确认。
特殊人群注意事项：老年患者需关注基础疾病对影像表现的干扰，如肺气肿可能掩盖肿块边界；孕妇需权衡辐射风险，优先选择低剂量CT或MRI；合并肝肾功能不全者需避免造影剂过度使用，以降低并发症风险。
