浸润性肺癌的治疗以手术切除为核心,早期(Ⅰ-Ⅱ期)术后5年生存率可达60%-85%,晚期则需结合化疗、靶向治疗或免疫治疗延长生存期。

一、早期浸润性肺癌(肿瘤直径≤3cm,无淋巴结转移)
首选手术切除,如胸腔镜肺段/楔形切除术,术后5年生存率约80%。高龄或合并基础疾病者可考虑亚肺叶切除,需严格评估心肺功能。
二、局部进展期浸润性肺癌(肿瘤侵犯胸膜/支气管,或区域淋巴结转移)
以手术联合辅助治疗为主,术后辅助化疗可降低复发风险(如顺铂+培美曲塞方案),无法手术者可选择同步放化疗(放疗剂量60-70Gy)。
三、晚期浸润性肺癌(远处转移)
以全身治疗为核心,驱动基因突变阳性者优先靶向治疗(如EGFR抑制剂),无突变者采用免疫联合化疗(PD-1抑制剂+紫杉醇类),中位生存期较传统化疗延长3-6个月。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需个体化评估手术耐受性,建议多学科团队制定方案;孕妇需权衡治疗对胎儿影响,优先终止妊娠后再行治疗;合并慢性肾病者需调整化疗药物剂量。