肺结节增强CT不能单独确诊结节性质，需结合平扫CT、临床病史及病理检查综合判断。
一、增强CT对结节良恶性的辅助作用
增强CT通过观察结节血供特点（如均匀强化、边缘强化等），可辅助判断结节性质，但无法仅凭此确诊。例如，炎性结节常表现为边缘模糊、不均匀强化，而恶性结节多呈边缘毛刺、不均匀强化。
二、不同大小结节的诊断差异
≤5mm微小结节：增强CT检出率低，多需定期随访观察；5~10mm结节：增强CT可初步评估血供特征，结合PET-CT等进一步鉴别；＞10mm结节：增强CT对良恶性判断价值较高，但仍需病理活检确诊。
三、特殊人群的检查建议
有吸烟史、家族肺癌史、长期粉尘接触史者，增强CT需结合薄层重建图像及多期扫描；孕妇及肾功能不全者，需权衡造影剂风险，优先选择平扫CT。
四、确诊手段的最终选择
增强CT发现可疑恶性结节时，建议行穿刺活检或手术切除，病理检查为金标准。对于无明确恶性征象的结节，定期随访（3~6个月）是安全选择。
