肺癌不化疗的预后差异显著，取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况。早期肺癌可通过手术或放疗控制，中晚期需结合靶向治疗或免疫治疗，单纯不治疗会加速病情进展，生存期可能缩短至数月~1年。
早期肺癌（Ⅰ~Ⅱ期）：手术切除后5年生存率可达60%~90%，不化疗可能因肿瘤残留复发，需定期复查胸部CT及肿瘤标志物。
局部晚期肺癌（Ⅲ期）：同步放化疗是标准方案，单纯不化疗会导致肿瘤侵犯纵隔或远处转移，中位生存期约6~12个月，需评估放疗或靶向治疗可行性。
晚期肺癌（Ⅳ期）：无驱动基因突变者，免疫治疗或最佳支持治疗可延长生存期至10~14个月，不治疗可能出现脑转移、骨转移等并发症，需优先考虑药物治疗。
高龄或体弱患者：若ECOG评分≥2分，无法耐受化疗，建议选择单药靶向治疗或最佳支持治疗，避免过度治疗导致生活质量下降。
特殊人群注意事项：孕妇需终止妊娠并优先手术，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，合并心脏病者避免使用高风险化疗药物。
