肺结核与肺癌存在一定误诊风险，尤其是在影像学表现相似、临床症状重叠时。部分情况下，肺结核可通过动态观察与病理检查鉴别，但肺癌也可能合并结核感染。
肺结核与肺癌的影像特征重叠：肺结核多表现为多形性病灶（如渗出、增殖、空洞），而肺癌常为孤立性结节或肿块，边缘分叶、毛刺更明显。但部分结核球与肺癌影像学难以区分，需结合病史与实验室检查。
病理检查是关键鉴别手段：肺结核的干酪样坏死、抗酸杆菌阳性可明确诊断，而肺癌需通过活检找到癌细胞。对于疑似病例，建议进行支气管镜检查或穿刺活检，必要时短期抗结核治疗后复查影像学。
特殊人群的鉴别难点：老年患者因免疫力低下，结核与肺癌症状易混淆；长期吸烟者肺癌风险高，需警惕合并结核；糖尿病患者结核愈合慢，可能掩盖肺癌进展，需动态监测。
避免误诊的实用建议：若有长期咳嗽、咯血、体重下降等症状，应尽早完善胸部CT、肿瘤标志物及病理检查。对疑似结核病例，需规范抗结核治疗2-4周后复查，若病灶无吸收或扩大，需排除肺癌。
