肾功能不好需结合病因、分期及并发症综合治疗，核心策略包括控制原发病、调整生活方式、药物干预及透析替代治疗。
一、慢性肾脏病（CKD）：以延缓肾功能进展为核心，需控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/d），避免肾毒性药物。
二、急性肾损伤（AKI）：迅速去除诱因（如脱水、感染），维持水电解质平衡，必要时短期透析支持。老年患者需警惕药物蓄积风险，儿童需优先排查先天性肾发育异常。
三、糖尿病肾病：严格控糖、控压，优先使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）等延缓进展，避免非甾体抗炎药加重肾损伤。
四、透析与移植：终末期肾病（ESRD）患者需选择血液透析或腹膜透析，条件允许时考虑肾移植。透析患者需监测干体重，移植术后需长期免疫抑制治疗。
特殊人群提示：老年患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性抗生素；妊娠期女性需排查子痫前期相关肾损伤，哺乳期女性用药需权衡对婴儿的影响。
