史密斯骨折和Colles骨折均为桡骨远端骨折,Colles骨折占比约90%,多因跌倒时手腕背伸位撑地致伤,典型体征为"银叉样"畸形;史密斯骨折约占10%,常因腕掌屈位撑地引发,特征为"枪刺样"畸形,两者骨折断端移位方向相反。
史密斯骨折与Colles骨折的主要区别在于受伤机制与畸形表现:Colles骨折为桡骨远端背侧移位,Smith骨折为掌侧移位;Colles骨折多见于老年人骨质疏松者,Smith骨折更常见于年轻人群;Colles骨折X线显示骨折远端向背侧、桡侧移位,Smith骨折则显示远端向掌侧、桡侧移位。
Smith骨折治疗原则与Colles骨折类似,以手法复位外固定为主,严重粉碎性骨折或复位失败需手术治疗,常用内固定材料为钢板或螺钉。治疗后需早期进行腕关节功能锻炼,避免关节僵硬。
特殊人群注意事项:老年骨质疏松患者需同时治疗骨质疏松,如补充钙剂和维生素D;糖尿病患者需加强血糖控制,降低感染风险;儿童患者因骨骼塑形能力强,可优先选择闭合复位外固定,避免手术创伤。



