肺炎和肺癌CT影像区别主要在于：肺炎多表现为斑片、实变影，边界模糊，常伴支气管充气征；肺癌多为结节/肿块，边缘毛刺、分叶，可有胸膜牵拉。肺炎多在抗感染后吸收，肺癌需手术/放化疗。
肺炎CT特征：多为肺段或肺叶分布的片状模糊影，可伴支气管充气征，密度均匀或不均，增强扫描呈均匀强化。好发于下叶，多见于青壮年及免疫力低下者。
肺癌CT特征：以孤立性结节或肿块为主，直径常>1cm，边缘分叶、毛刺、胸膜牵拉征，密度不均匀，可见空泡征或支气管截断。好发于中老年长期吸烟者，多无急性炎症表现。
鉴别关键点：肺炎抗炎治疗2-3周后复查CT，病灶明显吸收；肺癌病灶持续存在或增大。需结合临床症状（肺炎伴发热、咳嗽、咳痰；肺癌伴胸痛、咯血、体重下降）及肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）综合判断。
特殊人群提示：老年及糖尿病患者肺炎吸收慢，需警惕肺癌可能；儿童肺炎多为支气管肺炎，肺癌罕见，以病毒/细菌感染为主。孕妇需权衡CT辐射风险，优先超声/MRI检查。
