牙齿痛但牙齿没有松动时，能否拔除需综合评估。若疼痛由炎症或不可逆病变引起，且无明显感染扩散风险，在控制炎症后可考虑拔除；若为暂时性牙本质敏感或可逆性病变，优先选择保留治疗。
1.不可逆病变型：如重度龋齿致牙髓炎、根尖周炎，牙齿无松动但疼痛持续，X线显示根尖周骨质破坏，经抗感染治疗无效，可在炎症控制后拔除，避免感染扩散至颌骨或间隙。
2.牙体缺损型：牙齿大面积龋坏或牙冠折断，剩余牙体组织无法通过修复保留，且无明显松动，可拔除后考虑种植或其他修复。
3.正畸需求型：为排齐牙齿需拔除功能已退化的智齿或多生牙，无明显松动且无疼痛时，可在局部麻醉下拔除，术后需观察出血情况。
4.感染扩散风险型：若疼痛伴随面部肿胀、发热，或牙齿周围有明显脓肿，需先控制感染，待炎症消退后再评估是否拔除，避免感染加重。
特殊人群需注意：儿童乳牙松动时应优先保留，恒牙无松动拔除后可能影响咬合；妊娠期女性需在孕中期（13~27周）评估风险，避免孕期早期或晚期拔牙；糖尿病患者需控制血糖后再操作，降低感染风险。
