肺癌需与肺结核球、肺部感染性疾病（如肺炎）、肺结节病、肺部良性肿瘤（如错构瘤）及肺脓肿等疾病区分。
肺结核球：常表现为肺部孤立性结节，影像学可见钙化灶或卫星灶，结核菌素试验、痰抗酸杆菌检测阳性可辅助鉴别，中老年人群及有结核病史者需重点排查。
肺部感染性疾病：如细菌性肺炎，多伴随发热、咳嗽、咳痰等急性症状，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，抗感染治疗后病灶可吸收，青壮年及免疫力低下者高发。
肺结节病：多累及双侧肺门淋巴结，病理可见非干酪样肉芽肿，血清血管紧张素转换酶活性升高，无吸烟史、无职业暴露史的中青年人需警惕。
肺部良性肿瘤：如错构瘤，多为边界清晰的圆形或类圆形结节，含脂肪或钙化成分，生长缓慢，无明显临床症状，体检偶然发现。
肺脓肿：急性起病，高热、咳大量脓臭痰，影像学可见液平，抗感染治疗后脓腔缩小或消失，糖尿病患者、口腔卫生差者风险较高。
鉴别需结合胸部CT、肿瘤标志物、病理活检等综合判断，建议尽快至呼吸科或胸外科就诊明确诊断。
