月经持续20天未净属于异常子宫出血，需立即就医排查原因。正常月经周期为21~35天，经期3~7天，超过7天即需重视。
一、内分泌紊乱型：青春期或围绝经期女性常见，因激素水平波动（如雌激素不足、孕激素缺乏）导致内膜修复不良。需通过妇科超声检查内膜厚度，必要时进行激素六项检测。
二、器质性病变型：子宫肌瘤、息肉或内膜炎等可引发持续出血。超声检查可发现肌瘤或息肉，宫腔镜检查能明确内膜病变。
三、凝血功能异常型：血小板减少、凝血因子缺乏等疾病会延长出血时间。血常规和凝血功能检测可排查此类问题。
四、药物影响型：长期服用抗凝药、激素类药物或精神类药物可能干扰凝血或激素平衡。需回顾近期用药史，由医生调整方案。
特殊人群提示：青春期女性需警惕缺铁性贫血风险，建议增加含铁食物摄入；围绝经期女性若伴随潮热、失眠，可能需激素替代治疗，需在医生指导下进行。
紧急处理：立即停止剧烈运动，避免劳累，保持外阴清洁；若出现头晕、心慌、出血量增多，需紧急就医。
