肝硬化晚期腹水需综合治疗，核心是控制液体潴留、改善肝功能及预防并发症，治疗周期通常需长期管理，具体方案依腹水严重程度、病因及患者整体状况制定。
轻度腹水（腹围增加＜5cm/周）：优先通过限钠（每日＜2g）、利尿（如螺内酯联合呋塞米）及补充白蛋白（低蛋白血症者）控制，同时监测肾功能及电解质，避免过度脱水。
中重度腹水（腹围增加≥5cm/周或伴呼吸困难）：需腹腔穿刺放液（单次≤4000ml）缓解症状，联合使用利尿剂或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门静脉压力，对利尿剂抵抗者可考虑托伐普坦等新型药物。
难治性腹水：终末期患者可评估肝移植，或尝试经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）等辅助治疗，同时需严格筛查感染（如自发性细菌性腹膜炎），及时使用抗生素。
特殊人群：老年患者需加强电解质监测，避免利尿剂过量导致跌倒风险；儿童患者应优先保守治疗，必要时由多学科团队制定个体化方案，避免肝毒性药物使用。治疗期间需定期复查肝功能、肾功能及腹部超声，动态调整方案。
