肺癌骨转移骨骼治疗需结合全身抗肿瘤与局部骨骼修复，关键时间范围为确诊后1-3个月内启动综合干预，核心目标是减轻疼痛、预防骨折并维持生活质量。
一、药物治疗
双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏，降低病理性骨折风险，需定期监测肾功能；降钙素类药物短期缓解骨痛，适用于药物不耐受患者。
二、局部放疗
针对孤立性骨转移灶，立体定向放疗可精准止痛并控制肿瘤进展，尤其适用于疼痛明显但无法手术的患者，治疗后需观察局部反应。
三、手术干预
承重骨（如股骨、脊柱）骨折或高风险患者需手术固定，术后结合化疗或靶向治疗维持疗效，老年患者需评估手术耐受性。
四、特殊人群管理
老年患者需加强营养支持（如补充维生素D与钙），糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，优先选择非甾体抗炎药短期止痛。
五、疼痛管理
采用阶梯止痛方案，首选非甾体抗炎药，必要时联用阿片类药物，需关注药物副作用（如便秘、嗜睡），定期评估疼痛评分调整方案。
