胸部CT平扫发现双肺下叶多发性小结节，需结合结节大小、密度、形态及患者病史综合判断，多数为良性病变，少数可能提示恶性风险或感染性病变，建议进一步检查明确性质。
1.良性结节：若结节直径＜5mm、密度均匀、边缘光滑，且无吸烟史、职业暴露史等高危因素，多为炎性或陈旧性病灶，通常无需特殊处理，每年复查一次胸部CT即可。
2.炎性结节：若伴随咳嗽、咳痰、发热等症状，需考虑感染性病变，可在医生指导下短期抗感染治疗后复查。糖尿病、免疫力低下者需警惕结核或真菌感染，需结合结核菌素试验、真菌培养等检查。
3.高危结节：若结节直径＞8mm、边缘毛刺状、密度不均匀，或患者有肺癌家族史、长期吸烟史，需进一步行PET-CT、肺穿刺活检或支气管镜检查，明确是否为早期肺癌。
4.特殊人群：孕妇、儿童需权衡辐射风险，优先选择低剂量CT；肾功能不全者避免使用增强造影剂；老年患者合并心肺疾病时，需评估手术耐受性，优先选择微创活检。
建议尽快携带影像资料至呼吸科或胸外科就诊，明确结节性质后制定个性化随访或治疗方案。
