来例假时腰痛，可能是原发性痛经伴随的盆腔充血引发的牵涉痛，也可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致的继发性疼痛。
原发性痛经相关腰痛：多见于年轻女性，月经期间子宫内膜前列腺素分泌增加，刺激子宫收缩引发疼痛，常伴随下腹部坠痛，疼痛可放射至腰骶部，月经结束后症状缓解。
子宫内膜异位症相关腰痛：异位内膜组织在盆腔内生长，经期出血刺激周围组织，引起腰骶部持续性疼痛，可能伴随性交痛或不孕，疼痛程度随病情进展加重。
子宫腺肌症相关腰痛：子宫肌层内腺体增生，子宫增大压迫周围神经，经期子宫收缩加剧疼痛，常表现为腰骶部酸胀或钝痛，可能影响日常活动。
特殊人群注意事项：青春期女性需关注初潮后痛经是否逐渐加重；育龄期女性若腰痛伴随月经量异常或性交不适，应排查子宫内膜异位症；围绝经期女性若腰痛突然加重，需警惕妇科恶性肿瘤可能。
建议疼痛明显时优先采用非药物干预，如热敷、轻柔按摩或规律作息，必要时可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。若症状持续或加重，应及时就医明确病因。
