老人严重失眠需优先排查基础疾病（如高血压、糖尿病等），通过非药物干预（规律作息、适度运动）和短期药物辅助（如褪黑素受体激动剂）改善。
一、基础疾病相关失眠：控制原发病是关键
需监测血压、血糖变化，调整降压/降糖方案，避免夜间低血糖引发失眠。如糖尿病患者睡前避免高糖饮食，高血压患者控制晚间盐分摄入。
二、药物依赖型失眠：逐步减量与替代
长期使用苯二氮?类药物者需在医生指导下逐步减量，可选用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）替代，降低成瘾风险。
三、环境适应障碍型失眠：优化睡眠环境
保持卧室温度18~22℃，湿度50%~60%，使用遮光窗帘和低噪音设备。避免睡前使用电子设备，可播放白噪音辅助入睡。
四、精神心理因素型失眠：心理干预与支持
对焦虑抑郁患者，建议接受认知行为疗法（CBT-I），家属多陪伴交流，避免老人独处产生孤独感。严重时需精神科医生评估用药。
五、特殊人群注意事项
高龄老人（≥80岁）慎用褪黑素，优先选择非药物干预；痴呆患者需简化作息流程，固定起床/睡觉时间，避免白天过度午睡。
