肺癌免疫性肺炎多在免疫治疗开始后2~12周出现，常见症状有干咳、活动后气促、发热（多为低热），严重时可出现呼吸困难、低氧血症，需与感染性肺炎鉴别。
急性起病型：多在治疗后1~3个月内发作，症状进展快，可能出现发热、剧烈咳嗽、胸闷气短，影像学显示双肺弥漫性或多叶段浸润影，需紧急评估。
亚急性起病型：症状持续2~6个月，表现为逐渐加重的干咳、乏力，影像学可见磨玻璃影或实变影，可能伴胸膜反应，需动态监测炎症指标。
慢性起病型：病程超过6个月，症状隐匿，以轻微咳嗽、活动耐力下降为主，影像学呈间质性改变，需长期随访排除纤维化进展。
特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）免疫性肺炎风险升高，需加强基线肺功能监测；合并COPD、肺纤维化等基础疾病者，症状可能更重，治疗需更谨慎；孕妇及哺乳期女性禁用免疫抑制剂，需在医生指导下调整治疗方案。
治疗原则：轻度症状可暂停免疫治疗观察，中重度需使用糖皮质激素（如泼尼松），合并感染时需联合抗感染治疗，避免自行停药或调整剂量。
