骶骨肿瘤治疗需结合肿瘤性质、分期及患者身体状况，以手术切除为主，辅以放化疗、靶向治疗等综合手段。
1.良性骶骨肿瘤
以手术刮除或切除为主，如骨巨细胞瘤可采用病灶刮除植骨术，术后复发率较低。老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择微创或保功能手术。
2.原发性恶性骶骨肿瘤
首选广泛切除手术，如骶骨次全切除或全切除，必要时联合内固定重建。术后需辅助放化疗，如骨肉瘤常用顺铂+甲氨蝶呤方案，需根据肿瘤类型调整方案。年轻患者需保留脊柱稳定性，避免影响生活质量。
3.转移性骶骨肿瘤
以姑息性治疗为主，减轻疼痛、恢复功能。手术可行椎体成形术或内固定，结合放疗（如SBRT立体定向放疗）和化疗（如唑来膦酸抑制骨破坏）。高龄或体弱患者优先选择微创介入治疗，降低手术风险。
4.特殊人群注意事项
儿童患者需优先考虑功能保留，避免过度治疗影响骨骼发育；妊娠期患者需平衡母婴安全，采用多学科协作制定方案；合并糖尿病、心脏病者需术前优化基础疾病，降低手术并发症风险。
