肺癌胸椎骨转移在CT上的表现主要为椎体或附件区骨质破坏，伴或不伴软组织肿块，可出现椎体压缩性骨折、椎旁软组织肿胀等。
椎体骨质破坏
表现为椎体局部密度减低，骨皮质连续性中断，边界模糊，常呈溶骨性、成骨性或混合性破坏，其中溶骨性破坏最为常见，表现为椎体骨质虫蚀状或大片状低密度区。
软组织肿块形成
肿瘤突破椎体皮质后可形成椎旁软组织肿块，呈等或稍高密度，边界不清，增强扫描可见明显强化，若肿块压迫硬膜囊或脊髓，可导致椎管狭窄。
椎体压缩性骨折
椎体高度变扁，前后径和横径增大，椎体形态不规则，骨折线可呈横行或斜行，严重时椎体完全塌陷，可合并椎间隙变窄。
椎旁及硬膜外侵犯
椎旁软组织肿块可向椎管内生长，压迫硬膜囊和脊髓，导致脊髓受压移位，严重时可出现脊髓水肿或变性，表现为脊髓密度不均匀或异常强化。
特殊人群注意事项
老年患者因骨质疏松，椎体压缩性骨折可能与骨转移表现相似，需结合临床病史及肿瘤标志物检查鉴别；儿童患者骨转移少见，若出现椎体骨质破坏，需排除感染或其他良性病变。
