小儿惊厥鉴别诊断需结合发作时表现、病史及辅助检查。热性惊厥多见于6月龄~5岁，体温≥38℃；无热惊厥需警惕癫痫、电解质紊乱等。
一、热性惊厥
多发生于发热初期，体温骤升时，表现为全身强直-阵挛性发作，持续数秒至数分钟，无神经系统异常体征，热退1周后脑电图恢复正常。
二、癫痫性惊厥
发作时意识丧失、双眼上翻、口吐白沫，持续时间较长，发作后嗜睡。需结合脑电图、头颅影像学检查明确诊断，部分与遗传或脑损伤相关。
三、中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎，伴随高热、头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见白细胞及蛋白升高。需及时抗感染治疗，避免后遗症。
四、电解质紊乱与低血糖
低钙血症多见于婴幼儿，可伴手足抽搐；低血糖表现为面色苍白、出汗、意识模糊，快速血糖检测可辅助诊断，需及时纠正电解质及血糖水平。
特殊人群提示
婴幼儿（<1岁）首次无热惊厥需排除代谢性疾病；有癫痫史儿童发作频率增加时，应及时就医调整治疗方案。避免强行按压肢体，保持呼吸道通畅，记录发作时长及表现，为诊断提供依据。
