肺癌晚期未扩散但肺部积水时，需优先通过胸腔穿刺引流缓解症状，同时结合全身抗肿瘤治疗（如靶向、免疫或化疗）控制病情进展，具体方案需由多学科团队制定。
胸腔积液管理：通过超声引导下胸腔穿刺抽取积液，缓解呼吸困难等压迫症状，必要时可胸腔内注射药物（如顺铂）减少积液生成，治疗期间需监测电解质平衡。
全身抗肿瘤治疗：根据基因检测结果选择靶向药物（如EGFR抑制剂）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），无驱动基因突变者可考虑化疗（如培美曲塞），治疗期间需定期评估疗效及耐受性。
特殊人群注意事项：老年患者需加强营养支持（如高蛋白饮食），避免脱水；合并心功能不全者需严格控制液体摄入量；孕妇需在肿瘤科与产科联合评估下权衡治疗风险。
生活方式调整：保持半卧位休息，避免剧烈活动；戒烟并远离二手烟，预防肺部感染；心理支持可通过家属陪伴或专业心理咨询缓解焦虑情绪。
随访与监测：每2~4周复查胸部影像学及肿瘤标志物，胸腔积液复发时需重新评估治疗方案，出现发热、咯血等症状应立即就医。
