肺上有结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、数量、位置等因素来判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：结节直径越大，恶性的可能性也越大。
2.结节边缘不规则、有分叶或毛刺：这些表现提示结节可能是恶性的。
3.结节内出现实性成分：实性结节的恶性概率高于磨玻璃结节。
4.结节位于肺的上叶或靠近胸膜：这些部位的结节恶性的可能性相对较高。
5.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人患肺癌的风险较高，肺上结节也需要更加密切地观察。
6.结节短期内明显增大：结节在短时间内迅速增大，提示恶性的可能性较大。
如果发现肺上有结节，医生会根据结节的特征进行评估，并结合患者的年龄、吸烟史、症状等因素，决定进一步的检查和治疗方案。常见的检查方法包括胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等。对于高度怀疑恶性的结节，可能需要进行手术切除或经皮肺穿刺活检等进一步明确诊断。
总之，肺上有结节需要引起重视，但不必过于恐慌。及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗，可以提高结节的诊断准确性，并采取相应的措施进行处理。
