幽门螺旋杆菌感染采用四联疗法治疗，疗程通常为10~14天，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。治疗后需停药4周以上复查呼气试验确认根除效果。
1.初治患者
一线治疗以铋剂四联为主，药物组合为质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮。疗程10~14天，耐药率低地区可延长至14天以提高根除率。
2.根除失败患者
需停药至少4周后，根据药敏试验选择二线方案，常用药物组合为质子泵抑制剂+铋剂+四环素+甲硝唑/呋喃唑酮。避免重复使用原方案抗生素，需结合当地耐药谱调整。
3.特殊人群
- 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免使用甲硝唑（12岁以下）及喹诺酮类。
- 孕妇：仅推荐铋剂+青霉素类，禁用克拉霉素及喹诺酮类，需由医生评估风险。
- 老年人：优先选择低耐药性方案，避免使用呋喃唑酮（可能加重神经毒性），监测肝肾功能。
停药4周内避免饮酒及服用含铋剂的药物，复查前停用PPI类药物14天以上。建议全家共同筛查，避免交叉感染。
