肝硬化时胆碱酯酶（CHE）通常会降低，反映肝脏合成功能受损及病情严重程度。
1.代偿期肝硬化：CHE轻度下降，因肝细胞代偿能力尚可，仅部分肝细胞参与合成，血清CHE水平仍在正常范围下限或轻度降低（参考值下限~70%正常水平），需结合其他肝功能指标综合判断。
2.失代偿期肝硬化：CHE显著降低，肝脏合成功能严重受损，CHE水平常降至正常参考值的50%以下，提示肝细胞大量坏死，预后相对较差，需密切监测。
3.特殊人群影响：老年患者因基础代谢率低，CHE基线水平可能偏低，肝硬化时下降更明显；合并糖尿病或营养不良者，CHE降低速度加快，需加强营养支持与血糖管理。
4.临床意义：CHE降低程度与Child-Pugh分级正相关，可辅助评估肝功能储备及预后；若经治疗后CHE回升，提示肝细胞修复、肝功能改善，反之则需警惕病情进展。
5.干预建议：优先通过优质蛋白饮食（如鱼类、鸡蛋）、控制并发症（腹水、出血）改善肝功能，必要时在医生指导下使用保肝药物，避免肝毒性药物加重肝脏负担。
