佝偻病激期表现为骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状及生长发育迟缓，多发生于6月龄~2岁婴幼儿，需结合维生素D缺乏及钙磷代谢异常综合判断。
1.骨骼改变：颅骨软化（3~6月龄）表现为按压枕顶骨中央有乒乓球样弹性感；方颅（7~8月龄）为额顶骨对称性隆起；肋骨串珠（1岁左右）沿肋骨肋软骨交界处串珠状隆起；手镯/足镯（6月龄以上）为手腕、脚踝处骨骼增厚；鸡胸/漏斗胸（1岁左右）肋膈沟导致胸骨前突或凹陷。
2.肌肉松弛：全身肌肉肌力减弱，坐立行走延迟，腹壁肌肉松弛形成蛙腹，严重时可影响呼吸功能。
3.神经精神症状：因钙吸收不足神经兴奋性增高，表现为夜惊、多汗（与室温无关）、烦躁不安，婴幼儿易哭闹且不易安抚，严重时可出现抽搐。
4.生长发育迟缓：身高增长缓慢，出牙延迟（10月龄后未萌牙或出牙顺序异常），前囟闭合延迟（＞2岁），骨骼畸形可能影响运动功能发育。
特殊人群提示：早产儿、低体重儿及双胞胎需提前增加维生素D补充剂量；长期母乳喂养未及时添加辅食者应警惕钙摄入不足；有慢性肝肾疾病或吸收障碍病史的患儿需优先排查病因。
