肺癌检查中，无创检查包括胸部低剂量CT（适用于高危人群筛查）、肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）及支气管镜检查前的影像学评估；有创检查包括支气管镜（直视下活检）、经皮肺穿刺活检（适用于外周型病变）、胸腔镜（获取胸膜或肺组织）及纵隔镜（评估纵隔淋巴结）。
无创检查：胸部低剂量CT是肺癌筛查的主要手段，对早期肺癌检出率高，辐射剂量低，建议40~74岁吸烟史≥20包年者每年筛查。肿瘤标志物联合CT可提高诊断准确性，但需结合临床。
有创检查：支气管镜适用于中央型病变，可直视支气管内病变并活检；经皮肺穿刺活检适用于外周型病变，需结合CT定位，避免气胸风险。胸腔镜和纵隔镜多用于疑难病例，需全身麻醉，术后需观察出血等并发症。
特殊人群注意事项：高龄或心肺功能不全者，无创检查优先；孕妇禁用CT增强扫描；凝血功能障碍者需权衡穿刺活检出血风险，必要时术前纠正凝血指标。
检查选择原则：根据病变位置、大小及患者基础状况综合决定，优先无创检查，有创检查作为补充，以最小创伤获取病理证据。
