肺癌与肺结核最明显区别在于病因、影像学特征及病程转归。肺癌多为恶性肿瘤，病程进展快，而肺结核是感染性疾病，病程相对迁延。
病因与发病机制：肺癌主要与吸烟、空气污染、遗传等因素相关，由细胞异常增殖导致；肺结核由结核分枝杆菌感染引起，具有传染性，通过呼吸道传播。
影像学表现：肺癌CT常显示孤立性结节、分叶状或毛刺样肿块，可能伴随胸腔积液；肺结核多为双肺上叶尖后段或下叶背段病灶，可见空洞、钙化及卫星灶。
实验室检查：肺癌肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可能升高，痰脱落细胞或病理活检可发现癌细胞；肺结核PPD试验阳性，痰涂片或培养可检出结核分枝杆菌。
治疗原则：肺癌以手术、放化疗、靶向治疗为主；肺结核需规范抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平），疗程通常6-12个月，需定期复查肝肾功能。
特殊人群注意：老年、糖尿病患者肺癌风险更高，需加强筛查；儿童肺结核多为原发性，症状隐匿，需与结核性胸膜炎鉴别；孕妇患肺结核时需权衡抗结核药物对胎儿影响，优先选择乙胺丁醇等安全药物。
