牙疼伴随牙龈肿胀时，需先明确原因，常见为牙周炎或牙髓炎，应优先就医检查，必要时遵医嘱服用抗生素或止痛药缓解症状，同时配合口腔清洁。
一、牙周炎导致的牙疼牙龈肿
多因牙菌斑、牙结石引发，表现为牙龈红肿出血、口臭。需进行龈上洁治（洗牙）清除牙结石，局部使用含氯己定的漱口水，严重时口服甲硝唑类抗生素。
二、牙髓炎引发的牙疼牙龈肿
牙体硬组织破坏（如龋齿）导致牙髓感染，疼痛剧烈且放射至头部。需根管治疗清除感染牙髓，急性期可服用布洛芬等止痛药，避免自行使用抗生素。
三、智齿冠周炎导致的牙疼牙龈肿
智齿萌出不全时，周围牙龈反复发炎。需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，疼痛明显时口服非甾体抗炎药，反复发作者建议炎症控制后拔除智齿。
四、特殊人群注意事项
儿童需避免使用成人止痛药，建议用冷敷缓解疼痛；孕妇需在医生指导下用药，优先选择局部冲洗；糖尿病患者易感染扩散，需严格控制血糖并及时就医。
五、日常预防措施
每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期（每6个月）洗牙，减少辛辣刺激食物摄入，避免熬夜和过度疲劳，增强口腔免疫力。
