重度脂肪肝伴随转氨酶升高，提示肝脏炎症活动，需及时干预。若不控制，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝功能衰竭。
一、酒精性重度脂肪肝：长期大量饮酒是主因，需严格戒酒，配合高蛋白、低脂饮食，补充维生素B族。男性每日酒精摄入应<25g，女性<15g，戒酒后2-4周转氨酶多可下降。
二、非酒精性重度脂肪肝：与肥胖、糖尿病、高脂血症相关。需减重（每月减重3%-5%体重），糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，血脂管理目标为低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。
三、特殊人群注意事项：
孕妇：需在医生指导下控制体重增长（每周<0.5kg），避免使用肝毒性药物。
老年患者：合并高血压、冠心病者需优先调整生活方式，避免药物性肝损伤。
儿童：严格限制高糖高脂零食，增加有氧运动（每日≥60分钟），每3个月监测肝功能。
四、治疗原则：优先生活方式干预（3-6个月），若无效或肝功能持续异常，可在医生评估后使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。需每6个月复查肝功能及肝脏超声。
