老年人脊柱骨折的治疗需结合骨折类型、身体状况及并发症风险综合选择方案，新鲜骨折（<3周）以手术固定为主，陈旧性骨折（>3周）多采用保守治疗，同时需重视抗骨质疏松及并发症管理。
新鲜骨折（<3周）：
若骨折稳定且无神经压迫，可采用经皮椎体成形术或后凸成形术，快速缓解疼痛并恢复椎体高度；若骨折不稳定或合并神经损伤，需手术复位内固定，具体术式依骨折部位和患者耐受度而定。
陈旧性骨折（>3周）：
以保守治疗为主，包括卧床休息、支具固定及止痛药物辅助，同时需加强营养支持和康复训练，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。对疼痛持续或椎体严重塌陷者，可评估微创椎体强化术可行性。
合并基础疾病者：
高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，避免手术风险；心功能不全者优先保守治疗，必要时在多学科协作下进行手术。骨质疏松患者需同步启动抗骨质疏松治疗，如双膦酸盐类药物，降低再骨折风险。
康复与随访：
术后1~3个月内避免负重活动，逐步进行腰背肌功能锻炼；每3~6个月复查影像学，监测骨折愈合及骨密度变化，及时调整治疗方案。
