牙齿烂了个洞（龋齿）止痛需根据疼痛程度和病因处理。轻度敏感可通过温盐水漱口、避免冷热刺激缓解；中度疼痛可在医生指导下使用非处方止痛药；若疼痛剧烈伴随肿胀，需立即就医。
一、轻度敏感疼痛：
用37℃左右温盐水（一杯水加半茶匙盐）含漱30秒，每日3次，可减轻炎症。避免过冷过热食物，选择温软食物，减少牙齿刺激。
二、中度疼痛（自发痛但无肿胀）：
可短期服用对乙酰氨基酚类止痛药，注意按说明书剂量，避免空腹服用。24小时内及时就诊，医生可能进行龋齿充填或根管治疗前处理。
三、剧烈疼痛伴随肿胀：
可能是牙髓炎或根尖周炎，需立即到正规医疗机构就诊。医生会先开髓引流缓解压力，必要时使用抗生素控制感染，切勿自行用药拖延。
四、特殊人群注意：
儿童需家长协助操作，避免含漱时呛咳；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药前必须咨询医生；糖尿病患者感染风险高，更需尽快就医。
五、预防建议：
日常使用含氟牙膏刷牙，餐后漱口，减少甜食摄入。定期（每6个月）进行口腔检查，早期发现龋齿可避免疼痛和深度感染。
