老了会驼背主要是由于骨骼、肌肉和关节随年龄退化，尤其是35岁后骨密度下降、椎间盘退变，加上肌肉力量减弱，长期姿势不良进一步加重脊柱变形。
骨骼退变：随年龄增长，骨密度逐渐降低，椎体骨小梁变细、断裂，导致椎体压缩性骨折，使脊柱高度降低，进而引发驼背。女性绝经后雌激素骤降，破骨细胞活性增强，骨流失速度加快，比男性更早出现骨质疏松和驼背。
肌肉萎缩：30岁后肌肉量每年以0.5%-1%速度减少，背部肌群力量减弱，无法有效支撑脊柱，长期伏案、弯腰等不良姿势下，脊柱受力不均，逐渐弯曲变形。
椎间盘退变：椎间盘含水量从20岁的80%降至70岁的60%，弹性下降，椎体间高度变矮，脊柱自然曲度变直，颈椎、胸椎后凸增加，形成驼背外观。
姿势代偿：老年人因视力下降、平衡能力减弱，常不自觉含胸低头，长期形成习惯性驼背，进一步加重脊柱压力，形成恶性循环。
预防建议：保持适度运动，如游泳、太极拳，增强腰背肌力量；补充钙和维生素D，预防骨质疏松；避免久坐久站，定时调整姿势；必要时使用矫形器具或药物治疗骨质疏松。
