荨麻疹中医辨证主要分为风热犯表、风寒束表、胃肠湿热、血虚风燥四类，需结合病程、症状特点及诱因综合判断。
风热犯表证：起病较急，风团鲜红灼热，遇热加重、遇冷减轻，伴瘙痒、心烦、咽痛，舌边尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。常见于急性荨麻疹初期，多因饮食辛辣、情志不畅或外感风热之邪诱发。
风寒束表证：风团色白或淡红，遇冷加重、遇热缓解，伴恶寒、鼻塞流清涕，舌淡苔白、脉浮紧。多见于寒冷性荨麻疹，常因天气骤冷、淋雨或接触冷水后发病。
胃肠湿热证：风团泛发全身，伴腹痛、腹泻、恶心呕吐，或大便秘结，舌红苔黄腻、脉滑数。多与饮食不节（如暴饮暴食、嗜食辛辣油腻）相关，急性病程中胃肠积热或湿热蕴结所致。
血虚风燥证：风团反复发作、迁延日久，午后或夜间加重，伴头晕、乏力、面色苍白，舌淡苔白、脉细弱。常见于慢性荨麻疹，多因久病耗血、体质虚弱或思虑过度致血虚生风。
特殊人群提示：儿童急性荨麻疹以风热证居多，需避免辛辣刺激饮食；老年患者多属血虚风燥，注意保暖及规律作息；孕妇禁用活血类药物，优先选择炉甘石洗剂等外用缓解症状。
