肺癌CT影像解读需关注结节大小、密度、边缘及强化特征。5mm以下结节多为良性，6-8mm需3个月复查，8mm以上需结合临床。磨玻璃结节恶性风险高，实性结节需增强扫描。淋巴结肿大提示转移可能。
小结节筛查：5mm以下结节恶性概率<1%，6-8mm需动态观察，8mm以上建议穿刺活检。低剂量CT可发现早期肺癌，高危人群（吸烟史、家族史）每年筛查。
结节特征分析：纯磨玻璃结节随诊2年无变化可排除恶性；混杂密度结节恶性率>50%，需3个月内复查。边缘毛刺、分叶征高度提示恶性，胸膜牵拉征需警惕浸润性病变。
淋巴结评估：肺门或纵隔淋巴结短径>1cm提示异常，PET-CT可辅助鉴别良恶性。老年患者淋巴结增大更可能为炎性增生，年轻患者需优先排除肿瘤。
特殊人群提示：孕妇避免增强CT，可用低剂量平扫；肾功能不全者慎用造影剂，需提前水化；合并慢性阻塞性肺疾病者，低剂量扫描更安全。
复查策略：高危人群首次发现结节后1、3、6个月复查，稳定后延长至1年。随访中结节增大>2mm或密度增加需进一步检查，避免漏诊早期肺癌。
