多发性肺结节判断良恶性需综合评估：首先通过胸部CT明确结节大小（≤5mm多为良性）、密度（实性/混杂/磨玻璃）、边缘特征（光滑/毛刺/分叶），结合吸烟史、家族肿瘤史等危险因素，再通过PET-CT、穿刺活检或手术切除等手段确诊。
低风险人群（无危险因素）：直径≤5mm的实性结节，建议12个月后复查CT，若稳定则良性可能性大；磨玻璃结节需动态观察，持续存在超过2年多为炎性或良性增生。
中风险人群（有危险因素但无恶性征象）：直径5~10mm的混杂结节，建议3个月内复查，若出现实性成分增加或增大，需进一步PET-CT检查；有肺癌家族史者，即便结节较小也建议缩短随访周期至6个月。
高风险人群（长期吸烟、肺癌家族史）：直径>10mm的结节，无论密度如何，均建议穿刺活检或手术切除，尤其磨玻璃结节倍增时间<400天者，需高度警惕恶性可能。
特殊人群（孕妇、肾功能不全）：孕妇建议优先选择低剂量CT并延长随访；肾功能不全者避免使用增强造影剂，改用非增强PET-CT或高分辨率CT评估。
（注：以上仅为科普参考，具体诊疗需由专业医生根据个体情况制定方案）
