胸腔镜肺癌根治术适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、肿瘤直径≤5cm且无远处转移的非小细胞肺癌患者，以及部分ⅢA期（N2淋巴结转移局限于同侧纵隔）小细胞肺癌患者。
一、早期肺癌患者
早期肺癌（肿瘤直径≤3cm，无淋巴结转移）适合胸腔镜手术，其创伤小、恢复快，术后5年生存率与开胸手术相当。对于高龄或合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）患者，胸腔镜可降低术后并发症风险。
二、局部进展期肺癌患者
部分ⅢA期（N2淋巴结转移局限于同侧纵隔）非小细胞肺癌患者，通过胸腔镜可完整切除肿瘤及受累淋巴结，结合辅助治疗可延长生存期。需注意，此类患者需多学科团队评估，确保手术可行性。
三、特殊类型肺癌患者
早期肺腺癌、鳞癌等非小细胞肺癌患者，胸腔镜手术可保留更多肺功能。对于既往有开胸手术史或胸腔粘连严重者，胸腔镜可减少再次手术创伤。
四、患者个体差异考量
患者年龄、心肺功能及肿瘤位置影响手术选择。高龄患者需严格评估心肺储备功能，确保耐受手术；肿瘤靠近大血管或纵隔时，需由经验丰富的外科医生操作。术后康复期应尽早下床活动，促进肺功能恢复。
