急性牙周炎鉴别诊断需结合症状持续时间（通常1~2周内急性发作）、体征特点及辅助检查。需与急性根尖周炎、牙周脓肿、疱疹性龈口炎、牙源性间隙感染鉴别。
1.与急性根尖周炎鉴别
急性根尖周炎多有龋坏、牙体修复史，疼痛定位明确，咬合时加重，患牙叩痛明显，牙髓活力测试无反应，X线片可见根尖周骨质破坏。
2.与牙周脓肿鉴别
牙周脓肿常为牙周炎进展期表现，患牙有长期牙周病史，脓肿局限于牙周袋壁，脓肿范围较局限，牙髓活力正常，X线片显示牙槽骨水平吸收。
3.与疱疹性龈口炎鉴别
疱疹性龈口炎多见于儿童，起病急，全口牙龈红肿、成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴发热、淋巴结肿大，病程1~2周，涂片可见病毒包涵体。
4.与牙源性间隙感染鉴别
牙源性间隙感染多由牙根感染扩散引起，表现为面部肿胀、张口受限，疼痛沿筋膜间隙扩散，血常规可见白细胞显著升高，脓肿穿刺可抽出脓液。
特殊人群提示
孕妇、糖尿病患者需特别注意口腔卫生，定期牙周检查，急性发作期避免自行用药，及时就医。儿童需在家长监督下完成口腔护理，减少甜食摄入。
