补过的牙三年后疼痛，可能是补牙材料周围继发龋坏、牙体组织折裂、填充物边缘渗漏或牙神经慢性损伤等原因导致。
一、补牙材料周围继发龋坏
补牙后若口腔卫生不佳，牙菌斑持续附着于材料边缘，可能引发继发龋。尤其邻面补牙时，牙线清洁困难，易形成隐匿性龋坏，逐渐破坏牙体组织，刺激牙髓引发疼痛。
二、牙体组织折裂
补牙后牙体可能因咬硬物或长期咬合力不均出现微裂。裂纹深入牙本质或牙髓时，会在咀嚼时出现疼痛，尤其冷热刺激时敏感明显。老年人牙体脆性增加，此类风险更高。
三、填充物边缘渗漏
补牙材料与牙体组织间可能因老化、微缝形成渗漏，导致细菌侵入。渗漏初期可能无明显症状，随时间延长，细菌繁殖引发炎症，出现咬合痛或冷热刺激痛。
四、牙神经慢性损伤
补牙过程中若去腐不彻底，残留的龋坏组织刺激牙髓，或牙体预备时过度磨除牙本质，可能导致牙髓慢性充血、炎症。此类疼痛可能逐渐加重，甚至发展为牙髓炎。
建议及时就诊口腔科，通过口腔检查、X光片明确病因。若为继发龋或渗漏，需重新补牙；若牙体折裂严重可能需根管治疗；日常注意口腔卫生，定期洗牙，避免咬硬物，减少牙体损伤风险。
