妊娠胆汁淤积症是一种妊娠中晚期特有的并发症，以胆汁酸升高、皮肤瘙痒为主要表现，严重时可引发胎儿窘迫、早产等风险。
一、高危因素分类
1.既往病史：有妊娠胆汁淤积症史、家族遗传倾向者风险更高。
2.多胎妊娠：子宫过度扩张刺激肝脏代谢负担增加。
3.年龄因素：30岁以上孕妇及高龄初产妇风险相对上升。
4.内分泌变化：妊娠期雌激素水平升高影响胆汁排泄。
二、临床表现特点
1.瘙痒症状：多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹或仅有抓痕。
2.实验室指标：血清总胆汁酸≥10μmol/L，甘胆酸显著升高。
3.潜在并发症：可能伴随肝功能异常、产后出血风险增加。
三、关键干预措施
1.药物治疗：熊去氧胆酸可降低胆汁酸水平，改善症状。
2.监测管理：每周监测肝功能及胎心监护，动态评估胎儿状况。
3.分娩时机：37-38周终止妊娠，避免延长至40周以上。
四、特殊人群提示
高危孕妇需提前2周入院观察，加强胎心监护频次。
有家族史者应在孕前咨询遗传风险，孕期加强肝功能监测。
哺乳期妇女需在医生指导下使用药物，避免影响婴儿健康。
