腹胀中医辨证需结合病因、症状及舌脉，常见证型包括脾胃气滞（胀痛伴嗳气）、寒湿困脾（腹胀冷痛、苔白腻）、食积胃肠（嗳腐吞酸、腹胀拒按）、脾虚湿盛（腹胀绵绵、便溏）。
一、脾胃气滞证：多因情绪不畅或饮食不节，表现为胃脘及腹部胀闷，嗳气频作，矢气后稍缓，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗以疏肝理气为主，可选用陈皮、香附等理气药。
二、寒湿困脾证：常因贪凉饮冷，寒湿内停，症见腹胀冷痛，得温痛减，口淡不渴，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓。治宜温阳散寒、化湿行气，可配合藿香、干姜等。
三、食积胃肠证：饮食过量或不洁，食滞不化，表现为腹胀拒按，嗳腐酸臭，恶心欲呕，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。需消食导滞，可选用山楂、神曲等。
四、脾虚湿盛证：脾胃虚弱，水湿不化，腹胀时作时止，食后加重，伴神疲乏力，食欲不振，舌淡胖苔白腻，脉细弱。治以健脾益气、化湿消胀，可辅以党参、白术等。
特殊人群提示：儿童腹胀多与饮食不当、消化功能弱相关，避免生冷油腻食物；孕妇腹胀需警惕子宫压迫，建议少量多餐、适度活动；老年人多属脾虚，饮食宜温热软烂，避免久坐。
