肺癌靶向药主要分为针对驱动基因突变的药物，如EGFR抑制剂（吉非替尼、奥希替尼等）、ALK抑制剂（克唑替尼、阿来替尼等）、ROS1抑制剂（恩曲替尼等）、MET抑制剂（卡马替尼等）及RET抑制剂（普拉替尼等）。
一、EGFR突变靶向药
适用于有EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R）的非小细胞肺癌，奥希替尼为三代药物，对脑转移患者疗效显著，一线治疗耐药后可考虑。
二、ALK融合突变靶向药
用于ALK阳性患者，一代克唑替尼易透过血脑屏障，二代阿来替尼、塞瑞替尼耐药后可换三代布格替尼，需注意间质性肺炎风险。
三、ROS1融合突变靶向药
针对ROS1阳性患者，恩曲替尼对中枢神经系统转移有效，色瑞替尼可用于ROS1耐药后二线治疗。
四、其他驱动基因靶向药
MET扩增患者可选用卡马替尼，RET融合患者用普拉替尼，需基因检测明确靶点，优先使用一线药物。
特殊人群提示
孕妇、哺乳期女性禁用，老年患者可能需调整剂量，肝肾功能不全者需监测药物浓度，用药期间定期复查影像学及基因状态。
