71岁长期吸烟史肺癌患者，治疗需综合肿瘤分期、身体耐受度及合并症评估，以多学科团队协作制定个体化方案，优先考虑手术切除（若适用）、放化疗或靶向治疗，同时需强化营养支持与症状管理。
手术治疗：若肿瘤局限且心肺功能可耐受，肺叶切除或楔形切除为首选根治手段，术后需监测肺功能恢复，戒烟及呼吸康复训练可降低并发症风险。
放化疗：无法手术时，同步放化疗（放疗联合化疗）可缩小肿瘤、缓解症状，老年患者需调整剂量与周期，以减轻骨髓抑制等副作用，优先选择耐受性高的方案。
靶向与免疫治疗：需经基因检测（如EGFR、ALK突变）筛选靶向药物，免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）适用于无驱动基因突变患者，用药前需评估免疫相关不良反应风险。
支持治疗：长期吸烟易合并慢性阻塞性肺疾病，需预防性使用支气管扩张剂与吸入激素，疼痛管理优先非阿片类药物，必要时联合弱效阿片类药物，避免肝肾功能损伤。
特殊注意事项：高龄患者需严格评估手术耐受性，建议术前完成心肺功能、肝肾功能及营养状态全面检查，戒烟及呼吸训练贯穿全程，家属需协助监督用药依从性。
