不来大姨妈（月经推迟）的原因主要包括生理因素（如怀孕、青春期初潮后2年内、围绝经期）、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）、精神心理因素（长期焦虑抑郁、压力过大）及药物影响（如激素类药物、抗抑郁药）。
生理因素：育龄女性月经推迟首先需排除怀孕，可通过早孕检测确认。青春期女性初潮后2年内月经周期不规律属正常现象，围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，月经周期逐渐紊乱直至绝经。
内分泌失调：多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退会导致代谢减慢，影响月经周期，需通过甲状腺功能检查确诊。
慢性疾病与药物影响：糖尿病、慢性肝病等慢性疾病会影响激素代谢；长期服用激素类药物（如避孕药）或抗抑郁药可能干扰内分泌平衡，导致月经推迟。
特殊人群提示：青春期女性若月经推迟超过3个月，需排查是否存在营养不良或过度运动；围绝经期女性月经紊乱时，若伴随严重潮热、失眠，应及时就医；长期精神压力大的女性，建议通过运动、冥想等方式调节情绪，必要时寻求心理干预。
