乳牙牙髓炎不一定都要根管治疗。对于年轻恒牙（牙根未完全形成）或炎症局限的乳牙，可尝试牙髓切断术等保髓治疗；若牙髓已广泛坏死或根尖周病变严重，根管治疗仍是必要选择。
一、保髓治疗适用情况
适用于牙髓炎症局限、牙根未发育完成的乳牙（如3岁内儿童）。通过牙髓切断术切除感染冠髓，保留健康根髓，促进牙根继续发育。该方法成功率较高，尤其适合前牙和磨牙早期牙髓炎。
二、根管治疗适用情况
当牙髓炎症扩散至全部牙髓、出现根尖周脓肿或牙齿大面积龋坏时，需行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并充填，可有效控制感染，避免炎症扩散至颌骨。治疗后需定期复查，观察牙根吸收情况。
三、特殊人群注意事项
低龄儿童（如2~3岁）治疗时需家长全程陪同，选择合适的行为诱导方式（如分散注意力），避免强制操作引发心理创伤。对过敏体质儿童，需提前告知医生药物过敏史，选择安全的局部麻醉剂。
四、治疗后护理要点
治疗后1~2周内避免用患侧咀嚼，减少牙齿受力。保持口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口。定期复查（每3~6个月），监测牙齿发育情况，及时发现继发龋或根尖周病变。
