垂直阻生智齿拔除步骤包括术前评估、局部麻醉、牙体分离、牙根拔除、创口处理及术后护理，需根据智齿位置、形态及患者健康状况调整。
1.术前评估：拍摄口腔CT明确智齿位置、牙根形态及与邻牙关系，评估患者全身健康状况及手术风险，如存在严重全身疾病或感染需暂缓手术。
2.局部麻醉：根据患者耐受度选择局部麻醉方式，常用含肾上腺素的局麻药，对过敏者采用不含肾上腺素的替代方案，儿童需调整麻醉剂量。
3.牙体分离：切开牙龈后，使用裂钻或球钻将牙冠与周围骨质分离，必要时分牙处理，避免暴力操作导致邻牙损伤。
4.牙根拔除：根据牙根形态选择合适器械，如挺出法或钳拔法，若牙根弯曲或高位阻生，需借助超声骨刀辅助分离，降低断根风险。
5.创口处理：彻底清创后，采用可吸收缝线缝合，或使用生物胶粘合，术后冰敷减少肿胀，24小时内避免剧烈运动。
6.术后护理：保持口腔卫生，避免吸吮、吐口水等动作，遵医嘱服用非甾体抗炎药，如出现剧烈疼痛、发热或出血，及时复诊。
特殊人群需注意：妊娠期女性需在孕中期（4-6个月）评估手术必要性，糖尿病患者需控制血糖后再行手术，儿童需家长陪同并评估麻醉风险。
