慢性胆囊炎鉴别诊断需结合症状、影像学及实验室检查，重点区分急性胆囊炎、胆囊结石、胆道蛔虫、肝内外胆管疾病及消化性溃疡等。
一、急性胆囊炎：多急性起病，右上腹剧痛伴发热、恶心呕吐，Murphy征阳性，超声可见胆囊壁增厚、胆囊周围积液，血常规白细胞及中性粒细胞升高，需与慢性胆囊炎急性发作鉴别。
二、胆囊结石：多数患者无症状，结石嵌顿时可引发胆绞痛，超声检查可发现胆囊内强回声团伴声影，与慢性胆囊炎常并存，需通过影像学明确结石位置及大小。
三、胆道蛔虫症：突发剑突下钻顶样疼痛，疼痛剧烈但体征轻微，呕吐物可见蛔虫，超声或CT可发现虫体影像，需与胆绞痛鉴别。
四、肝内外胆管疾病：如胆管结石、胆管炎等，可出现黄疸、腹痛、发热，影像学检查（如MRCP）可显示胆管扩张或结石，需结合肝功能及胆红素指标鉴别。
五、消化性溃疡：周期性上腹痛，与饮食相关，胃镜可明确诊断，慢性胆囊炎疼痛多位于右上腹，Murphy征阳性，可通过影像学及内镜检查区分。
特殊人群提示：老年患者症状可不典型，需结合病史及检查综合判断；儿童患者需排除胆道先天畸形；孕妇因激素变化可能症状不典型，需谨慎用药。
